يعتبر ARDS سببا شائعا للوفاة في مرضى كورونا
يعاني معظم الأشخاص - حوالي 80٪ وفقًا للأبحاث - من أعراض خفيفة مع COVID-19. قد يتطلب البعض الآخر دخول المستشفى - ولكن بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يكون كورونا الجديد مميتًا.
إحدى المضاعفات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تنشأ من كورونا الجديد هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي يشار إليها عادةً باسم ARDS. ويشير بحث جديد من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) إلى أن أكثر من 40 في المائة من الأفراد في الدراسة الذين دخلوا المستشفى بسبب COVID-19 الشديدة والحرجة تطور لديهم ARDS - وأكثر من 50٪ ممن تم تشخيصهم ماتوا بسبب المرض.
ما هو ARDS بالضبط؟
تقول الجمعية الأمريكية للرئة (ALA) أن ARDS هو مرض يتطور بسرعة ويمكن أن يحدث في المرضى المصابين بأمراض حرجة ، ولا سيما الآن ، في أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض شديد ناتج عن كورونا.
أحيانًا يتم تشخيص ARDS مبدئيًا على أنه التهاب رئوي أو وذمة رئوية (السوائل في الرئتين من أمراض القلب) ، ووفقًا لـ ALA ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بال ARDS من ضيق شديد في التنفس والسعال والحمى . كما يظهر معدل ضربات القلب السريع والتنفس السريع في مرضى ARDS ، إلى جانب ألم في الصدر ، خاصة أثناء الاستنشاق. يقول الدكتور شيرفين تاكيار ، دكتوراه في الطب ، طبيب الرئة في جامعة ييل ، للصحة: "يتجلى ARDS في ضيق التنفس السريع والتدريجي".
يمكن أن يكون المرض ناتجًا عن إصابات مباشرة في الرئتين (الالتهاب الرئوي أو الشفط أو الغرق القريب أو استنشاق الدخان) أو الإصابات غير المباشرة للرئتين (التعفن أو نقل الدم أو تفاعلات الدواء) . في حين أن الكثيرين لا يزالون لا يطورون ARDS حتى مع هذه الإصابات ، فإن بعض عوامل الخطر - مثل تاريخ التدخين ، واستخدام الأكسجين ، والسمنة ، والعلاج الكيميائي الأخير - يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض.
وفي معظم الحالات ARDS، يجب دعم المرضى بالأكسجين التكميلي والتهوية الميكانيكية بعد بداية أعراضهم مباشرة، كما يقول الدكتور تاكيار. وفي بعض الحالات ، إذا استمر الالتهاب والسوائل في الرئتين ، سيصاب بعض مرضى ARDS بتندب في الرئتين (المرحلة التليفية من في الرئتين). في حالات أخرى ، يمكن للرئة أو الرئتين أن تنفجر وتتقلص في النهاية ، مما يؤدي إلى انهيار الرئة.
ووفقا للجمعية الصدرية الأمريكية، فإن معدل الوفيات بين المصابين بالمرض يظهر أن معدل الوفيات بين المصابين به يتراوح بين 30 و40 في المائة. في أولئك الذين يتعافون، تتحسن وظيفة الرئة تدريجيا على مدى ستة أشهر إلى سنة، وحتى بعد ذلك تبقى لديهم ندبات كبيرة وأقل من حجم الرئة الطبيعي. ويقول غريغوري ب. كوسجروف، ميريلاند، كبير الموظفين الطبيين في مؤسسة فيبرومس الرئوي، للصحة إن الذين ينجون من مرض الالتهاب الرئوي يمكن يعانوا من القلق والاكتئاب و اضطراب ما بعد الصدمة بسبب ضعف نوعية الحياة والوظيفة الرئوية.
كيف يؤدي COVID-19 إلى ARDS؟
على غرار العديد من الفيروسات الأخرى ، يمكن لــ"كورونا" - بما في ذلك كورونا الجديدة أو SARS-CoV-2 - أن تصيب وتلف خلايا الرئة ، مما يمهد الطريق لحدوث ARDS. ويقول. "يعتقد أن الضرر والالتهاب الناجم عن العدوى يسببان خللًا في الأوعية الدموية الرئوية [الأوعية الرئوية داخل الرئتين]" ، عندما يحدث ذلك ، فإن تبادل الأكسجين داخل الجسم يضعف. ومن بين الفيروسات، فإن الفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي (مثل COVID-19) من المرجح أن تتسبب في الإصابة بمرض (ARDS) العضوي الحاد .
عندما يكون المرضى في المراحل المتأخرة من عدوى الإصابة الجديدة بكورونا- بعد حدوث ضرر شديد في رئتيهم - سيحاول جسمهم محاربة الفيروس عن طريق إرسال الخلايا المناعية إلى الرئتين ، وهو ما يسبب في نهاية المطاف التفاعل الالتهابي ، كما يشرح الدكتور تاكيار. في الواقع ، يبدو أن ARDS في كورونا أقل مباشرة بسبب الفيروس نفسه وأكثر ارتباطاً بالتهاب، أو استجابة الجسم للفيروس"، كما يضيف جيمي ماير، وهو متخصص في الأمراض المعدية في مجال الطب بجامعة ييل.
بينما لا يزال الخبراء في المراحل المبكرة من خلال التعرف على COVID-19 ، وجدت الأبحاث حول ARDS وكورونا أن الاثنين غالبًا ما يكونان يدا بيد. وفقًا لدراسة JAMA السابقة ، استنتج الباحثون أيضا إلى أن التقدم في السن ترجم إلى عامل خطر أعلى للإصابة بالـ ARDS والموت ، "على الأرجح بسبب الاستجابة المناعية الأقل صرامة" ، بحسب باحث الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الباحثون أنه إذا كان مريض ARDS يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، فمن المرجح أن يتعافى ، بسبب مقاومة الجسم للعدوى.
كما وجدت دراسة بديلة نُشرت في يناير في مجلة ذا لانسيت التي راجعها الباحثين أن ARDS يمكن أن يتطور بسرعة لا تصدق في مرضى كورونا الحاد. وجد هؤلاء الباحثون أن ARDS تطور في 17 ٪ من أولئك الذين تم تشخيصهم بـ COVID-19 ، ومن بينهم ، 11 حاله ساءت في فترة قصيرة من الوقت وتوفي إما بسبب ARDS أو مضاعفات خطيرة أخرى مثل فشل الجهاز المتعدد.
المعلومات الواردة في هذه المقاله دقيقة حتى وقت النشر. ومع ذلك ، مع استمرار تطور الوضع المحيط بـ COVID-19 ، فمن المحتمل أن بعض البيانات قد تغيرت منذ النشر. فإننا نشجع أيضًا القراء للبقاء على الاطلاع على الأخبار والتوصيات لمجتمعاتكم الخاصة عن طريق مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية وإدارة الصحة العامة المحلية.
إرسال تعليق